همراه پزشک

بیماری پاژه استخوان

بررسی اجمالی

بیماری استخوان پاگت در روند بازیافت طبیعی بدن شما تداخل ایجاد می کند ، که در آن بافت جدید استخوان به تدریج جایگزین بافت قدیمی استخوان می شود. با گذشت زمان ، این بیماری می تواند استخوان های آسیب دیده را شکننده و بد شکل کند. بیماری پاژه استخوان معمولاً در لگن ، جمجمه ، ستون فقرات و پاها رخ می دهد.

خطر ابتلا به بیماری پاژه استخوان با افزایش سن افزایش می یابد. در صورت ابتلا به هر یک از اعضای خانواده ، خطر شما نیز افزایش می یابد. از عوارض بیماری پاژه استخوان می توان به شکستگی استخوان ، کاهش شنوایی و عصب های خرد شده در ستون فقرات اشاره کرد.

بیس فسفونات ها - داروهایی که برای تقویت استخوان های ضعیف شده توسط پوکی استخوان نیز استفاده می شوند - اصلی ترین درمان هستند. برای بیمارانی که عوارض دارند ، جراحی ممکن است لازم باشد.

علائم

بیشتر مردمکسانی که به بیماری پاژه استخوان مبتلا هستند هیچ علائمی ندارند. هنگام بروز علائم ، شایع ترین شکایت درد استخوان است.

از آنجا که این بیماری باعث می شود بدن شما سریعتر از حد طبیعی استخوان جدید تولید کند ، با بازسازی سریع استخوانی نرمتر و ضعیف تر از استخوان طبیعی تولید می شود که می تواند منجر به درد استخوان ، تغییر شکل و شکستگی شود.

این بیماری ممکن است فقط یک یا دو ناحیه از بدن شما را درگیر کند یا ممکن است گسترده باشد. علائم و نشانه های شما ، در صورت وجود ، به قسمت آسیب دیده بدن شما بستگی دارد.

  • لگن بیماری پاژه در استخوان لگن می تواند باعث درد مفصل ران شود.
  • جمجمه رشد بیش از حد استخوان در جمجمه می تواند باعث کاهش شنوایی یا سردرد شود.
  • ستون فقرات. اگر ستون فقرات شما تحت تأثیر قرار گیرد ، ریشه های عصبی می توانند فشرده شوند. این می تواند باعث درد ، گزگز و بی حسی در بازو یا پا شود.
  • پا. با ضعیف شدن استخوان ها ، ممکن است خم شوند - که باعث جمع شدن شما می شود. بزرگ شدن و بدشکلی استخوان در پاها می تواند فشار بیشتری را بر روی مفاصل اطراف وارد کند ، که ممکن است باعث آرتروز در زانو یا ران شما شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت داشتن موارد زیر با پزشک خود صحبت کنید:

  • درد در استخوان ها و مفاصل شما
  • سوزن سوزن شدن و ضعف در یک اندام
  • تغییر شکل استخوان
  • کاهش شنوایی غیرقابل توضیح ، خصوصاً اگر فقط در یک طرف باشد

علل

علت بیماری پاژه استخوان ناشناخته است. دانشمندان گمان می کنند ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی در این بیماری نقش داشته باشد. به نظر می رسد چندین ژن با ابتلا به این بیماری ارتباط دارند.

برخی دانشمندان معتقدند بیماری استخوان پاژه به عفونت ویروسی در سلول استخوانی شما مربوط می شودls ، اما این نظریه بحث برانگیز است.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به بیماری استخوان پاژه را افزایش دهند عبارتند از:

  • سن. افراد بالای 40 سال به احتمال زیاد به بیماری پاژه استخوان مبتلا می شوند.
  • رابطه ی جنسی. مردان بیشتر از زنان مبتلا می شوند.
  • منشأ ملی بیماری استخوان پاژه بیشتر در انگلیس ، اسکاتلند ، اروپای مرکزی و یونان - و همچنین کشورهایی که توسط مهاجران اروپایی ساکن شده اند ، شایع است. در اسکاندیناوی و آسیا غیر معمول است.
  • سابقه خانوادگی. اگر شما یکی از اقوام خود را دارید که به بیماری استخوان پاژه مبتلا است ، به احتمال زیاد به این بیماری مبتلا خواهید شد.

عوارض

در بیشتر موارد ، بیماری استخوان پاژه به آرامی پیشرفت می کند. این بیماری قابل کنترل استتقریباً در همه مردم موثر است. عوارض احتمالی عبارتند از:

  • شکستگی و تغییر شکل. استخوان های مبتلا به راحتی شکسته می شوند. رگهای خونی اضافی موجود در این استخوان های تغییر شکل یافته باعث خونریزی بیشتر آنها در طی جراحی های ترمیم می شود. استخوان های پا می توانند خم شوند ، که می تواند توانایی راه رفتن شما را تحت تأثیر قرار دهد.
  • آرتروز. استخوان های نادرست می توانند میزان استرس در مفاصل اطراف را افزایش دهند ، که می تواند باعث آرتروز شود.
  • مشکلات نورولوژیک وقتی بیماری استخوان پاژه در منطقه ای عبور می کند که اعصاب از طریق استخوان عبور می کنند ، مانند ستون فقرات و جمجمه ، رشد بیش از حد استخوان می تواند عصب را فشرده و آسیب برساند ، باعث درد ، ضعف یا گزگز شدن بازو یا پا یا کاهش شنوایی شود.
  • نارسایی قلبی. بیماری گسترده استخوان پاژه ممکن است قلب شما را مجبور کند تا برای پمپاژ خون به بیشتر کار کند او مناطقی از بدن شما را تحت تأثیر قرار داده است. گاهی اوقات ، این افزایش کار می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
  • سرطان استخوان. سرطان استخوان در حدود 1 درصد از افراد مبتلا به بیماری استخوان پاژه رخ می دهد.

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک مناطقی از بدن شما را که باعث درد شما می شوند را معاینه می کند. وی همچنین ممکن است پرتوی ایکس و آزمایش خون را تجویز کند که می تواند به تشخیص بیماری استخوان پاژه کمک کند.

آزمایشات تصویربرداری

تغییرات استخوانی مشترک در بیماری پاژه در استخوان را می توان با موارد زیر مشخص کرد:

  • اشعه ایکس اولین نشانه بیماری استخوان پاژه اغلب ناهنجاری هایی است که در اشعه ایکس به دلایل دیگری انجام می شود. تصاویر اشعه ایکس از استخوان های شما می تواند مناطقی از جذب استخوان ، بزرگ شدن استخوان و تغییر شکل هایی را که از ویژگی های بیماری پاژه استخوان هستند ، مانند خم شدن استخوان های بلند نشان دهد.
  • اسکن استخوان. در اسکن استخوان ، مواد رادیواکتیو به بدن شما تزریق می شود. این مواد به لکه های استخوانهای شما که بیشتر تحت تأثیر بیماری استخوان پاژه قرار دارند ، منتقل می شوند ، بنابراین در تصاویر اسکن روشن می شوند.

تست های آزمایشگاهی

افرادی که به بیماری پاژه استخوان مبتلا هستند ، معمولاً سطح آلکالین فسفاتاز در خونشان بالا است که با آزمایش خون قابل تشخیص است.

رفتار

اگر علائمی ندارید ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. با این حال ، اگر بیماری فعال باشد - که با افزایش سطح آلکالن فسفاتاز نشان داده شده است - و بر نقاط پرخطر در بدن شما مانند جمجمه یا ستون فقرات تأثیر می گذارد ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از عوارض ، حتی اگر فاقد آن باشید ، درمان را توصیه کند. علائم.

داروها

داروهای پوکی استخوان (بیس فسفونات ها) متداول ترین روش درمانی برای بیماری پاژه استخوان هستند. برخی از بیس فسفونات ها از طریق دهان مصرف می شوند ، در حالی که برخی دیگر از طریق تزریق تزریق می شوند. بیس فسفونات های خوراکی به طور کلی تحمل خوبی دارند ، اما ممکن است دستگاه گوارش شما را تحریک کنند. مثالها عبارتند از:

  • آلندرونات (Fosamax)
  • Ibandronate (Boniva)
  • پامیدرونات (Aredia)
  • Risedronate (Actonel)
  • زولدرونیک اسید (Zometa ، Reclast)

بندرت ، درمان با بی فسفونات با درد شدید عضلانی ، مفصلی یا استخوانی در ارتباط است ، که ممکن است با قطع دارو برطرف نشود. بیس فسفونات ها همچنین می توانند خطر ابتلا به یک بیماری نادر را که در آن بخشی از استخوان فک می میرد و بدتر می شود (استئونکروز استخوان فک) ، که معمولاً همراه با بیماری فعال دندان یا جراحی دهان است ، افزایش دهد.

اگر نمی توانید بیس فسفونات ها را تحمل کنید ، ممکن است پزشک کلسی تونین (میاکالسین) را تجویز کند ، هورمونی طبیعی که در تنظیم کلسیم و متابولیسم استخوان نقش دارد. کلسی تونین دارویی است که با تزریق یا اسپری بینی برای خود تجویز می کنید. عوارض جانبی ممکن است شامل حالت تهوع ، برافروختگی صورت و تحریک در محل تزریق باشد.

عمل جراحی

در موارد نادر ، ممکن است عمل جراحی مورد نیاز باشد:

  • کمک به شکستگی ها
  • مفاصل آسیب دیده از آرتروز شدید را جایگزین کنید
  • استخوان ها را تغییر شکل دهید
  • فشار بر روی اعصاب را کاهش دهید

بیماری استخوان پاژه اغلب باعث تولید بیش از حد رگهای خونی در استخوانهای آسیب دیده در بدن می شود و خطر از دست دادن خون جدی در حین عمل را افزایش می دهد.

اگر شما برای جراحی برنامه ریزی شده اید که شامل استخوان های آسیب دیده از بیماری پاژه است ، ممکن است پزشک برای کاهش فعالیت بیماری داروهایی را برای شما تجویز کند که ممکن است به کاهش از دست دادن خون در طی جراحی کمک کند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای کاهش خطر ابتلا به عوارض مرتبط با بیماری استخوان پاژه ، این نکات را امتحان کنید:

  • جلوگیری از سقوط. بیماری پاژه استخوان شما را در معرض خطر شکستگی استخوان قرار می دهد. در مورد پیشگیری از زمین خوردن از پزشک خود راهنمایی بخواهید. او ممکن است توصیه کند که از عصا یا واکر استفاده کنید.
  • خانه خود را ضد سقوط کنید. پوشش های لغزنده کف را بردارید ، از حصیرهای بدون پارچه در وان یا دوش خود استفاده کنید ، طناب را ببندید و نرده ها را روی راه پله ها نصب کنید و میله های دستشویی خود را بگیرید.
  • خوب بخور. مطمئن باشید که رژیم شما شامل مقادیر کافی کلسیم و ویتامین D است که به استخوان ها کمک می کند تا کلسیم را جذب کنند. این مورد به ویژه در صورت مصرف بیس فسفونات بسیار مهم است. رژیم خود را با پزشک خود مرور کنید و از شما بخواهید که آیا باید از مکمل های ویتامین و کلسیم استفاده کنید.
  • به طور منظم تمرین کن. ورزش منظم برای حفظ تحرک مفصل و قدرت استخوان ضروری است. قبل از شروع یک برنامه ورزشی با پزشک خود صحبت کنید تا نوع ، مدت زمان و شدت ورزش را برای شما تعیین کند. برخی فعالیت ها ممکن است فشار زیادی بر استخوان های آسیب دیده شما وارد کنند.

آماده شدن برای قرار شما

اکثر مبتلایان به بیماری استخوان پاژه هیچ علائمی ندارند و وقتی آزمایش اشعه ایکس یا آزمایش خون به دلیل دیگری نشان داد که نشانه های بیماری استخوان پاژه وجود دارد ، تشخیص داده می شوند. در برخی موارد ، ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که متخصص اختلالات متابولیکی و هورمونی است (متخصص غدد) یا اختلالات مفصلی و عضلانی (متخصص روماتولوژی).

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری لازم است از قبل انجام دهید ، مثلاً روزه گرفتن قبل از انجام یک آزمایش خاص. لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیل قرار شما ارتباطی نداشته باشند
  • اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرسهای اساسی ، تغییرات زندگی اخیر و سابقه پزشکی خانواده
  • همه داروها ، ویتامین ها یا مکمل های دیگر شما مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

در مورد بیماری استخوان پاژه ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
  • سایر علل احتمالی علائم من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
  • چگونه می توانم این شرایط را با سایر شرایط سلامتی خود به بهترین وجه کنترل کنم؟
  • آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را از شما بپرسد:

  • آیا بی حسی یا گزگز داشته اید؟
  • ضعف عضلانی چطور؟
  • سردرد جدیدی دارید؟
  • آیا شنوایی شما اخیراً بدتر شده است؟